4成癌患死于营养不良,如何科学补充营养提

 

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癌症原来称作是「绝症」、「不治之症」,拜现代医疗科技不断精进,罹癌存活时间不断拉长,病患的生活品质也逐步提升;年起,世界卫生组织重新定义为「癌症是一种慢性病」,是可以治疗、控制,甚至能够治愈的。

四成癌患死于营养不良

根据研究发现,高达4成的癌症病患,最终因为营养不良而过世,而非死于癌症本身。文献统计就发现,大约有52~79%的癌症病患有「恶病质」,也是癌症病患营养失衡及体重下降的常见原因。

现今的研究证据证明,癌症与炎症反应之间彼此影响,炎症会造成癌友出现厌食、发烧、失眠、恶病质、增加化疗药物中毒机率等症状,同时也会导致营养不良的发生。

恶病质会造成细胞激素活性增加、胃肠功能降低、代谢率增加、肌肉蛋白分解上升、肌肉蛋白合成降低,以及放化疗等治疗反应下降,最终增加癌症死亡率及其他并发症。

恶病质是造成癌症病人死亡的主要原因,临床症状包括厌食、体重减轻、贫血、消瘦憔悴等。

体重减少5%,降低癌症存活率

根据研究显示,高达50%的癌症病患在诊断出癌症时,已经出现体重下降的情形。当病情进展到一定程度的癌症病患,营养不良是相当普遍的现象,只要体重减少5%,治疗耐受力就会变差,同时会增加术后并发症,造成存活率下降。

观察发现,癌症病患可能因为放化疗而产生治疗副作用,例如口腔溃疡、牙列不良、肠蠕动速度降低、肠阻塞、便秘、腹泻、恶心、呕吐、疼痛、味觉及嗅觉改变等,容易造成进食量不足而营养不良。抑或是容易听信偏方,又缺乏正确的食物营养、份量,以及营养品选择观念。

不少癌症病患会迷信「饥饿疗法」,认为可以「饿死癌细胞」,不能吃得太营养,以免癌细胞容易长大;事实上,营养摄取不足,反而会造成营养不良,更容易导致体重减轻、体力变差,甚至死亡。

癌症病患建议高蛋白饮食

根据美国癌症协会建议,癌症病患吃什么都可以,最好是营养均衡的多样化饮食。癌症病患的蛋白质摄取量要比罹癌前增加50%,热量也要多增加20%,在治疗期间摄取的营养充足,不但可以维持体重,也较能承受治疗带来的副作用,同时具有减少感染风险、加速伤口愈合、促进复原等好处。

高蛋白饮食有助于促进癌症患者的肌肉合成,可以维持体重及肌肉量,一般建议癌症病患的热量需求,每天每公斤体重至少25~30大卡,蛋白质摄取量则为每天每公斤体重1.2~1.5克,可以帮助维持体力及肌肉量,也是合成体内白血球、红血球重要的营养素。

6种食物降低癌症复发风险

癌症病患除了摄取高蛋白质饮食外,根据美国癌症研究所的研究发现,饮食摄取富含各种蔬菜、水果、全谷类、豆类,以及其他植物性食物,更有助于降低罹患多种癌症及复发的风险。

花椰菜

效果:花椰菜含有能抑制癌症的胺基酸及蛋白质,泛称为「异硫氰酸盐类化合物」,特别能对抗乳癌、肺癌,还能减少化疗毒性,加强免疫反应;富含的萝卜硫素外,也含有强效的抗癌物质。其他十字花科蔬菜如花椰菜、甘蓝菜、芥兰菜、羽衣甘蓝、大头菜、高丽菜、萝卜等。

降低癌别风险:口咽癌、喉癌、肺癌、乳癌。

胡萝卜

效果:胡萝卜富含类胡萝卜素、维生素A、酚酸。根据研究发现,血液中的总类胡萝卜素及β-胡萝卜素较低,与整体癌症风险有关;经常食用富含类胡萝卜素的食物,可能会降低癌症风险。

降低癌别风险:口腔癌、咽癌、鼻咽癌、喉癌、食道癌、肺癌、胃癌和结直肠癌(厌氧消化道)等癌症。

蓝莓

效果:蓝莓富含膳食纤维、维生素C、花青素、黄酮醇、酚酸及维生素K。根据多项研究发现,食用蓝莓可以增加血液中的抗氧化活性,且具预防DNA损伤的潜力。

降低癌别风险:口咽癌、喉癌、肺癌。

苹果

效果:苹果具有与肠道微生物结合的膳食纤维及多酚化合物,富含黄烷醇、黄酮醇,果皮中有特别的三萜类化合物,有助于形成降低癌症风险的环境。研究发现,苹果对于降低乳癌风险的效果特别好。

降低癌别风险:大肠直肠癌、口腔癌、喉癌、肺癌、乳癌。

樱桃

效果:樱桃是褪黑激素含量最高的食物之一,且富含花青素、膳食纤维、酚酸、维生素C、β-胡萝卜素、黄烷醇、紫苏醇,研究发现具有预防癌症的潜力。

降低癌别风险:口咽癌、鼻咽癌、喉癌、食癌、胃癌、大肠直肠癌等消化道癌症。

黄豆

效果:黄豆富含大豆异黄酮、皂苷、酚酸、植酸、酶调节蛋白、鞘脂。异黄酮为植物性雌激素,具有抗癌的效果;皂苷可降低血中胆固醇及预防癌症;酚酸能阻止癌细胞扩散;植酸为抗氧化物;鞘脂则可调节细胞生长,让异常细胞自我破坏。

根据研究证实,全豆食品富含膳食纤维,可降低大肠直肠癌的发生,每天吃一份全豆食品,例如:黄豆20公克、毛豆50公克、豆腐80公克、无糖豆浆毫升,平均可摄取到7公克蛋白质及25毫克异黄酮,可降低罹患乳腺癌的风险。

降低癌别风险:乳癌、大肠直肠癌。

癌症营养补充3观念

我们从饮食摄取到3大营养素(糖类、脂质、蛋白质),经过重重化学反应,最后产生能量及热量,提供我们的身体使用。根据研究显示,癌症病患早期的营养支持非常重要,不但可提高化放疗法的完成率,还可以减少住院天数,平均从13.5天减至3.2天。

根据《欧洲临床营养与代谢学会营养指南》,癌友们除了热量与蛋白质要补足之外,应该加强补充能帮助抗炎症的营养素,例如N-3脂肪酸、鱼油EPA。

另外,针对手术的上消化道癌症患者,则建议在手术前7天均衡营养外,应加强补充鱼油、核苷酸、精胺酸等免疫营养素,可显著抑制癌细胞发炎因子产生。

营养素:鱼油、N-3脂肪酸(EPA)

效果:对于正在接受化疗且有体重减轻,或营养不良风险的晚期癌症患者,建议补充鱼油或长链N-3脂肪酸,鱼油或长链N-3脂肪酸的主要成分为EPA与DHA,研究显示,EPA才可合成抗炎症因子,且同时抑制促炎症物质的生成,透过双重机制来帮助降低炎症反应、改善食欲及稳定体重脂肪占比。另外,坊间常见的藻油与鱼油EPA并不相同,藻油主要提供的为DHA,对于降炎症的帮助并没那么大。亦可选择藻油来取代鱼油,以补充EPA、DHA及Omega-3。

研究显示,晚期肺癌患者每天补充2.2公克的鱼油EPA,较能维持体重、肌肉量,以及较少发生厌食、疲倦、神经毒性;每天补充1.5克的长链N-3脂肪酸EPA,可改善食欲、降低减轻体重及术后发病率,并能维持较好的生活品量。

怎么吃:每天补充4~6公克的鱼油或1~2公克的EPA。

糖类占比:精制糖少吃,但糖类摄取要足量

效果:糖类食物富含维持身体机能正常运作、延续生命不可或缺的碳水化合物,也含有各种维生素和矿物质。部分癌友误信网路谣言,认为癌细胞爱吃糖,只要减少碳水化合物摄取,就能降低癌细胞活力。

然而当能量来源不够,会转从蛋白质与脂肪分解能量并抢走营养,因此,不吃糖根本饿不死癌细胞。根据著名期刊《TheLancet》最新一篇针对人,持续追踪25年的研究显示,低糖饮食(占总热量40%)可能会缩减寿命,研究显示糖分摄取适量者较低糖者多活4年,摄取足量的糖类(占总热量40~70%)可有效提供热量,而且吃进的蛋白质才能再去做利用,以提升肌肉量。

怎么吃:每人每天的碳水化合物摄取参考值是公克,尽量摄取保留农作物原样貌,如是搭配浓缩营养品,建议选择外包装上糖分或碳水化合物的热量分布在40%~70%的产品。

脂肪占比:脂肪比例高会影响食欲

效果:要吃的多、吃的营养,本来对癌症病友来说就已经十分困难,然而统合分析研究显示,摄取高脂肪的饮食会提高饱足感、降低饥饿感,而且会减少食欲。这些现象相当不利于癌症病患于营养素的充分摄取。

怎么吃:建议癌症病患减少高脂肪食物及其制品或油腻食物摄取,以避免影响食欲;如果是搭配浓缩营养品,建议选择较低脂肪的配方,可以帮助减缓癌症厌食或早饱的状况。

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编辑整理:乐轩



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