人工角膜是用于替代病变角膜发挥其光学作用的人工装置。虽然穿透性角膜移植手术成功率高达90%以上，目前依然是角膜内皮失代偿、圆锥角膜、角膜营养不良及角膜变性等疾病的首选治疗方案。

但是对于重度酸碱化学烧伤等引起的角膜严重瘢痕、血管化，无法恢复的眼睑或结膜囊功能异常如完全性闭锁性睑球粘连、Stevens-Johnson综合征、眼瘢痕性天疱疮（OCP）、以及多次角膜移植失败伴有严重的植床新生血管化等，穿透性角膜移植的手术成功率几乎为零。

角膜表面严重化学伤后遍布新生血管

传统移植手术成功率几乎为零

对于这部分人来说，人工角膜是复明的唯一希望。而且，在现有的人工角膜中，针对严重的眼部酸碱化学伤导致的角膜盲，只有米赫人工角膜可以使用，且不用担心排异问题。

年4月至年5月，医院眼科收治了85例因严重干眼症、OCP、Stevens-Johnson综合征、严重酸碱化学烧伤、热烧伤等致使视功能严重损害的患者，施行米赫人工角膜手术，术后效果到底怎么样？今天我们来做一个回顾性总结。

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在这85例患者中，男性有71例，女性有14例。其中，严重碱烧伤后角膜严重血管化混浊39眼（45.9%），热烧伤20眼（23.5%）、硫酸烧伤11眼（12.9%），Stevens-Johnson综合征10眼（11.8%）OCP5眼（5.9%）。

术前44眼无角膜移植病史，41眼既往1次或多次角膜移植失败病史，其中23眼角膜移植失败1次。

所有选择人工角膜植入术的患者皆为穿透性角膜移植高危病例，术前角膜混浊，有大量新生血管、角膜和结膜瘢痕，部分患者术眼表面高度角化或干燥。

关于米赫人工角膜的手术方式相信大家都有所了解，这里就不做赘述。简单来说，就是手术采用局部麻醉，人工角膜分两期植入。I期手术时将钛合金支架植入角膜板层；Ⅱ期手术3-4月后进行，植入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）为主要材料的人工角膜光学镜柱部分，同时切除前部虹膜、晶状体及前节涌出的玻璃体。

术后1天检查视力。术后3-5天内，每天常规换药，静脉给予抗生素和地塞米松（5-10mg）。此后长期抗生素点眼，3-4次/天，睡前术眼涂抗生素眼膏，每1-3个月复查1次。平均随访时间34.7月（3-月）。

医生使用分析软件对所有患者术前术后不同时间数据进行统计分析，结果显示：米赫人工角膜植入术后，患者视力得到显著提高。

○术后6月，视力优于20/的患者达到80.7%（67/83）；

○术后一年，视力优于20/的患者达到82.4%（61/74）；

○术后2年，视力优于20/的患者达到72.7%（40/55）

○术后3年，视力优于20/的患者达到78.8%（26/33）；

○术后4年，视力优于20/的患者达到78.9%（15/19）；

○术后5年，视力优于20/的患者达到5年时%（5/5）；

○术后6年，视力优于20/的患者达到80%（4/5）；

○术后7年和8年，视力优于20/的患者达到%（2/2）；

○术后9年，视力优于20/的患者达到%（1/1）。

如果大家对这些数据没有什么概念的话，可以对比来看。

Aldave等对49位患者植入BostonI型人工角膜后，得到的数据如下：

术后6月，视力优于20/的患者占比67%；

术后1年，视力优于20/的患者占比75%（28眼）；

术后2年，视力优于20/的患者占比69%（13眼）；

术后2年，视力优于20/的患者占比%（7眼）

此前多中心联合报道的比例则为57%（平均随访时间为8.5月）。此外，AlphaCor人工角膜植入后最佳矫正视力达到20/的比例为41.5%（平均随访时间约为30月）。

相对于Boston等其它类型的人工角膜，米赫人工角膜在术后可达到的最佳矫正视力及视功能的维持方面毫不逊色，甚至疗效更为显著。

而且目前其它类型人工角膜尚无长期随访报道。而针对米赫人工角膜使用者，最久随访病例已达10年，其视力始终稳定于20/25-20/30。

另外，研究发现，米赫人工角膜植入术患者中，83.9%的非瘢痕性角膜移植失败患者术后最佳矫正视力可以至少达到20/，化学伤患者的比例为88%，SJS为70%、OCP为40%。

在他们的随访时间里，这四类患者最佳矫正视力能够维持在20/的比例分别为88.5%，86.4%，%，及%。充分说明了米赫人工角膜可以作为角膜盲患者复明的最终方法之一。

在术后长期的稳定性方面，米赫人工角膜也具有优势。85例患者术后人工角膜均保持稳定在位，无一脱出。16眼需用自体耳软骨加固。在医生平均随访时间月（3-月）的过程中，米赫人工角膜的在位率高达%，稳定率（无需手术加固）为81.2%。

好了，今天关于米赫人工角膜植入术的回顾性总结到这里就结束了，大家有什么不明白的地方可以私信~

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