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慢性肾功能衰竭（CRF）时，由于钙、磷代谢改变，维生素D代谢障碍，继发性甲状旁腺功能亢进均可导致骨骼改变，成为肾性骨病或肾性骨营养不良。主要包括软骨病（小儿为肾性佝偻病）、纤维性骨炎、骨质疏松症、骨质硬化症等。肾性骨病的骨组织学改变最早，X线改变次之，临床症状出现最晚。可有骨关节酸痛、行走无力、自发性骨折等症状。

（1）尿毒症性软骨病（儿童佝偻病）：由于1,25-（OH）2-D3相对或绝对不足，或由于尿毒素的作用，使骨组织对活性维生素D3的反应减弱，导致骨组织矿化延缓或缺陷。X线表现为骨密度减低，骨皮质变薄，骨小梁粗糙而模糊，有伪骨折线，骨骼可有变形。早期诊断主要靠活骨检。

（2）骨质疏松症：由于代谢性酸中毒，动员骨组织释放钙盐进行缓冲作用，导致骨质脱钙，同时成骨细胞活力降低、低钙血症、低蛋白血症均可导致骨质疏松症。多见于长期透析患者，X线表现为骨密度降低，重者可有病理性骨折。

（3）纤维性骨炎：由于继发性甲状旁腺功能亢进，PTH分泌增加，破骨细胞活性增强，导致骨盐溶解，骨质吸收增加，骨骼的胶原基质被破坏，代之以纤维组织，形成纤维性骨炎。X线表现为骨膜下骨质吸收，骨密度降低。纤维性骨炎是肾性骨病中最常见的一种，由于继发性甲状旁腺功能亢进，血磷升高，血钙近于正常，钙磷乘积可高达70，碱性磷酸酶升高。（4）骨质硬化症：由于继发性甲状旁腺功能亢进，使未矿化的骨小梁增加。多见于长期透析患者，是肾性骨病的一个特征性表现，临床较少见。X线表现为骨皮质增厚，骨小梁增多、变粗，并互相融合，常见于脊椎椎体的上下缘骨质密度增高。编辑：王姝联系方式富生医疗器械有限公司销售-、、、，为透析患者提供最安全一流的产品。富生肾友交流群群主03全新呵护您和家人的健康，共享幸福人生。版权声明:本刊文章来源于网络，如有侵权请及时联系我们，版权属于原作者！

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