Niraparib

最近中国再鼎医药的PARP抑制剂尼拉帕利（Niraparib，商品名“则乐”）在大陆获批上市了，像这类药物目前主要应用市场是卵巢，乳腺和前列腺的癌症的类型。

尤其是对于携带有BRCA这种基因突变的群体，PARP能够很好得对癌细胞起到抑制和杀灭的作用，除此之外这个药物对于三阴性携带有BRCA基因突变的人群也是有效的，但是毕竟携带有BRCA突变的人群是少数，就目前的情况来看对于三阴性群体来说，化疗还是其最主要的治疗方案。

作为上世纪沿用至今的治疗手段，虽然其副作用让很多人闻之色变，但是其对于癌症治疗的效果是有目共睹的，这也是为什么化疗虽然很伤身体但是现代癌症治疗体系一直仍然在使用，因为“它”是经过无数次临床数据和人体治疗效果检验的。

01

化学治疗

对机体营养代谢的影响

化学治疗，简称化疗，是一种药物治疗。化疗的目标是肿瘤细胞，对正常的细胞伤害较小。但是化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时难免也会误伤一些增殖快的正常细胞（例如骨髓细胞，毛囊细胞，胃肠道上皮细胞等），导致相应的副作用，如白细胞减少，毛发脱落，呕吐，溃疡等等。

实际上，并非所有的化疗药物都有副作用，也并非每个患者的反应都一样，许多化疗药物在大部分人群中的耐受良好。化疗的副作用取决于化疗药物的种类和个体的基因类型。良好的营养有助于机体组织细胞修复，减轻化疗相关的副作用，提高机体对治疗的耐受性。

如果化疗后有任何不适，请务必告知主治医生以及临床营养师在内的健康照护团队，他们会根据情况对症开方，或者营养制剂，维持和改善患者的营养状况。

02

化学治疗期间

的饮食调理

食物的选择

由于疾病本身以及化疗导致机体的消耗增加，在化疗期间建议患者采用高蛋白和高维生素的饮食，蛋白质是修复身体组织和白细胞再生的重要成分，化疗患者应在平衡膳食的基础上摄取足量富含蛋白质的食物，如蛋类，豆类，鱼肉等（对于豆类这里需要给大家稍微讲一个知识点：食物中蛋白质的消化率和烹饪方式以及物质的形态有着很大的联系，

以大豆为例：生的大豆在人体的消化率只有30%，而熟的大豆则为60%，但是经过破壁后（植物有着细胞壁所有会阻碍人体的吸收）的大豆的吸收率可达到85%，但是做成豆制品以后的消化率可达到：92%-96%，

所以对于肠道消化吸收能力比较弱的人，还是可以从食物的烹饪方式去帮助人体更好得对食物进行消化）。

由于化疗导致骨髓抑制会引起人体的贫血，所以在这里建议适量补充富含铁元素的食物，因为铁元素是合成血红蛋白的必需物质，缺乏容易引起营养性小细胞贫血，例如红肉，白肉（鱼类，家禽）（注意是瘦肉，不要肥肉，量建议不要超过90克）就是非常不错的血红素铁的来源，当然在生活中很多蔬菜也富含铁元素，但是因为除了含有铁元素以外还有很多草酸和植酸，这些会抑制铁元素的吸收，而且相比铁的吸收率，

动物性食物要比植物性食物吸收率要高，例如玉米和黑豆为3%，小麦面粉为5%，鱼则为11%，红肉为22%等。

另外有些严重缺铁的群体也会补充一点铁剂，这里建议铁剂最好是饭后吃，因为铁剂会刺激胃肠道。

在化疗期间最好选择清淡，细软，易消化的食物，如蛋羹，清蒸鱼，豆腐，面食，馒头，嫩蔬菜等，避免油腻的食物。

饮食管理

患者若在化疗期间发生恶心，呕吐等症状，请及时与主治医生沟通。医生会对症开一些肠道制剂来缓解胃肠道的不适，例如电解质溶液等，不要空腹接受治疗，化疗前1小时吃一些清单的半流质食物更容易耐受化疗的副作用。对于多数食欲不好的人，少量多餐要好过一次性吃太饱。

在吃这个部分不仅要“学会吃”，还要懂得“不吃”，日常生活中很多人吃饭都有一个很不好的习惯，吃饭的咀嚼数目太少，基本3-5下就咽下肚子了，首先这会导致胃肠道的负担加重，其次口腔中牙齿在咀嚼的过程中是吃了让食物更好被分解以外还有一个作用就是告知大脑准备消化的信号，很多人由于没有细嚼的习惯导致这个信号的反馈会传导很慢，导致其实胃部已经摄入很多食物但是大脑却很迟才反应给胃肠道的消化系统开始进食消化的信号，这样就很容易引起吃得多，而大脑以为肚子还没有吃饱。曾经一个日本的研究指出最适合的咀嚼次数是30下，当然这个数字实际生活进餐是有点多了，我们给他减去一半15下，估计这个数值下合格的人也是没有几个的，所以在吃饭的时候大家可以下意识提醒一下自己多咀嚼几下，再吞下去。还有一点：长年累月吃得过饱，吃撑了，可能会引起高胰岛素血症，也就是糖尿病的前兆，每日血糖过高超过了人体糖代谢的极限，导致人体来不及代谢，最后堆积在身体里，慢慢导致胰岛素也不敏感了，所以7-8分饱是人体最适宜的，所以要提倡少食多餐。

在恶心，呕吐期间，选择淡味面包片，苏打饼干，烤馒头片等更容易耐受。若呕吐剧烈或者没法进食，则不要勉强自己进食，以免引起胃肠道的不适，价值呕吐症状。注意持续补水：如白开水，鲜榨蔬果汁，清淡的肉汤等，

除了食物中的水分之外，建议每天根据自己体重来摄入饮水量比如一个斤的人，那么喝水量大概是每天4-5杯子左右就可以了，大概是每20斤一杯水。喝水除了能够增强代谢以外还可以加快化疗药物的排出。需要注意的是白细胞数量低的人群要注意食品卫生，禁食生食（如蔬菜沙拉，生鱼片，泡菜等），熟食等，常温放置时间超过2小时的食物需要彻底加热后才能食用。

营养管理

化疗患者，尤其是对消化道系统化疗的患者，营养不良的风险较高，建议化疗患者定期和临床营养师沟通评估营养摄入状况，通过早期筛查，早期干预，减少营养不良状况的发生。已经发生营养不良的患者应该在主治医生或者临床营养师的指导下进行营养治疗。有时候在食物营养摄入不足的状况下可以选择口服营养补充剂，这有助于患者营养的摄入，减少体重的丢失，改善患者的生活质量。也有利于伤口的恢复。

好了本期的抗癌食疗就和大家分享到这里，喜欢的战友们可以

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