营养不良在透析者当中相当常见，是影响患者长期存活和生活质量的重要因素之一，透析者营养不良与死亡风险密切相关。及早诊断及治疗透析者的营养不良对改善患者生活质量和远期预后有着重要的意义。

造成营养不良的原因

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透析者营养不良是多种因素相互作用的结果。

透析者的蛋白质和能量缺乏常常同时存在，但有时仅以其中之一为主，这就导致临床类型多样化、复杂化，构成了营养不良综合征，如糖、蛋白质、脂类、钙磷代谢紊乱，出现高血糖和低血糖、低蛋白血症、高脂血症、低钙、高磷血症及骨营养不良等，最终患者出现消瘦、无力、肌肉容量减少、低血压、易跌到、易感染等。

因此我们往往不能用一种或两种方法来判断透析者的营养状况，必须运用各种方法，综合分析评价，才能充分认识透析者的营养状态。

营养不良的干预对策

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主要干预对策：

（1）充分透析；

（2）纠正代谢性酸中毒；

（3）改善炎症状态；

（4）营养指导；

（5）增加营养物质补充；

（6）适当应用胃肠动力药；

（7）左旋肉碱的应用等；

全面评估患者的营养状况，对已充分透析，纠正代谢性酸中毒，改善炎症状态后，仍不能依靠饮食来满足蛋白质及能量需求患者，需要接受营养支持治疗，包括口服营养补充制剂或鼻饲、胃肠外营养支持。

另外透析者体内游离左旋肉碱减少，左旋肉碱是人体内的一种维生素，可以通过帮助长链脂肪酸代谢，为机体运动提供更多的能量。人体内左旋肉碱的来源为食物摄入和肝肾合成，其中食物是主要的来源。

在日常的食物中，牛、羊肉中的左旋肉碱含量是最高的。左旋肉碱缺乏会导致透析者营养不良、疲劳乏力，严重时可导致心血管事件甚至死亡。

慢性肾脏病患者营养不良管理措施

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